Az elkészült fogmű tisztítására külön meg kell tanítanunk a beteget. A fix részt értelemszerűen fogkefével megtisztítja a szájban. A kivehetős részt viszont célszerű eltávolítani, és szájon kívül is megmosni, majd nyugodtan vissza lehet helyezni.
A finommechanikai eszköz egyik része általában egy műanyag persely, amely idővel kikophat. Ilyenkor a kivehetős rész kissé billeghet a fix részen. Ezt azonban nagyon egyszerűen lehet orvosolni egy perselycserével, nem kell új pótlást készíteni. Ezt általában évente egyszer célszerű megtenni.
Felső kombinált fogpótlás fix része:
Felső kombinált fogpótlás kivehető része:
A megmaradt fogakat úgy készítjük elő, mint a koronához, vagyis laikus nyelven lecsiszoljuk. Majd ezekről veszünk egy precíz lenyomatot. A fogtechnikus kolléga készít a megmaradt fogakra egy hidat, melyhez valamilyen, ún. finommechanikai elhorgonyzási eszköz csatlakozik. Ezt legegyszerűbben úgy lehet elképzelni, mint a kabáton a patent szemeket. A hídnak van egy kis horgonya, ami pontosan beleillik a kivehetős rész vájulatába, és a kettő együtt lehetővé teszi a fix részhez történő mozgásmentes rögzülést. Gyakran teszik föl a betegek azt a kérdést, hogy a kivehető rész, amennyiben felső állcsontra készül a pótlás, mennyiben érinti a szájpadlást. Sajnos a két oldalt valahogyan össze kell kötni, máskülönben nem lenne a stabil a kivehetős rész, és ez általában a szájpadláson keresztül történik.Viszont mivel itt főleg a fix rész viseli a terhet a rágás során, és a nyálkahártya-csont alapzatot nem kell teljes mértékben felhasználnunk a rágóerő elosztásánál, így a kivehetős rész összekötő részét lehet vázasítani, vagyis le lehet redukálni azt a részt, amely a szájpadlással érintkezik. Ez egy nagyon fontos szempont, mivel a betegek sokkal hamarabb szokják meg a pótlást, nem zavarja őket a beszédben, evésben, nyelésben. Az alsó állcsonton hasonló a helyzet, csak ott a kivehetős rész két oldalát még vékonyabb konnektor résszel tudjuk összekötni, amely talán még kevésbé zavaró, mint a felső állcsonton.
Az elkészítése valamivel több időt igényel, mint egy szimpla hídpótlás munkafolyamata, mivel itt a kivehetős részről is kell precíz mintát vennünk.
Az elkészült fogmű beragasztása egyben történik, vagyis a fix hidat és a hozzá kapcsolódó kivehetős részt egyszerre ragasztjuk be. Ez azért fontos, mert a kettő nem külön-külön működik, hanem együtt képez egy funkcionális egységet. Ha először a hidat ragasztanánk, és csak később raknák a helyére a kivehető részt, akkor meg van a veszélye annak, hogy a kivehető rész nem fog tudni a helyére menni.
Az említett finommechanikai elhorgonyzás miatt ezek a pótlások magasabb árfekvésűek. Manapság már számtalan cég gyárt finommechanikai eszközöket. A fogorvos választja ki, hogy az adott körülményekhez éppen melyik passzolna a legjobban.
Felső kombinált fogpótlás gipszmintán:
Alsó kombinált fogpótlás:
Alsó kombinált fogpótlás fix része gipszmintán:
Kombinált fogpótlást akkor készítünk, ha a foghiány nagy kiterjedésű, és a megmaradt fogak elhelyezkedése nem teszi lehetővé fix pótlások készítését. Mint a neve is mutatja, ennek a pótlásféleségnek van egy beragasztott része, és egy kivehetős része. Gyakran ijednek meg a betegek a kivehetős rész hallatán. Mivel ez nem a szokványos kapcsokkal rögzül a fix részhez, hanem rejtett elhorgonyzással, így éppen az ellenkezőjét érjük el, mint amitől a legtöbb beteg fél, vagyis nincs kapocs, nem mozog a kivehetős rész, éppen hogy fixen áll a szájban.
Felső kombinált fogpótlás szájban:
A mosolytervezés során feltérképezzük az arcot és meghatározzuk a fontos célokat, amelyeket el szeretnénk érni a direkt héjrestauráció segítségével. Ezek alapján a páciensről készített gipszmodellen megvalósítjuk az elkészítendő héjakat.
A mosolytevezéskor a következő alapelveket, szabályokat vesszük figyelembe:
Az arc horizontális harmóniája:
![]() | A mosolyvonalnak párhuzamosnak kell lennie az arc horizontális síkjával. Akkor látjuk harmonikusnak az arcot, ha a pupillákon áthaladó ún. interpupilláris vonal párhuzamos az incisalis síkkal, azaz a két felső nagymetsző fog élére fektetett vonallal. Ideális esetben ez a két sík vízszintes. Amennyiben ez nem teljesen így van, mosolytervezéskor törekednünk kell arra, hogy a párhuzamosság illúzióját hozzuk létre. |
Az arc vertikális harmóniája:
![]() | Ideális esetben az arc középvonala egybeesik a két nagymetsző között átvezetett vonalon és mind a kettő függőleges. A legvonzóbb mosolyok egy fontos tulajdonsággal rendelkeznek, melyet szimmetriának hívnak. |
A mosoly vonala:
![]() | A metszőfogak élein és a szemfogak ill. a kismetszők csücskein átvezetett vonal mosoly közben párhuzamos lefutású az alsó ajakkal A mosolygáskor kilátszó íny pedig a felső ajakkal párhuzamos. Az egyenes mosolyvonal öregedő fogazatot sugall, az íves mosolyvonal fiatalabbnak mutatja az egyént és a fogazatát egyaránt. |
Az íny vonala:
![]() | A metszőfogak élein és a szemfogak ill. a kismetszők csücskein átvezetett vonal mosoly közben párhuzamos lefutású az alsó ajakkal A mosolygáskor kilátszó íny pedig a felső ajakkal párhuzamos. Az egyenes mosolyvonal öregedő fogazatot sugall, az íves mosolyvonal fiatalabbnak mutatja az egyént és a fogazatát egyaránt. |
A mosoly szélessége:
![]() | Széles, vonzó mosoly esetén az oldalsó és a frontfogak egyaránt szépen látszódnak.Keskeny mosoly esetén az ajakzúgban a frontfogak mögött fekete háromszögek jelennek meg ,mely nem a legesztétikusabb látvány. |
A fogak arányossága:
![]() | A legharmonikusabb mosolyokhoz tartozik a két középső frontfog hosszának és szélességének az aránya, mely ideális esetben 0,7: 1. A fog hosszának mindig nagyobbnak kell lennie, mint a szélességének. |
A fog korona színárnyalatai:
![]() | A fogak színe nem tiszta fehér. Minden fogon belül van egy sor színárnyalat és transzlucencia. A fogak felszíne három harmadra osztható: – A nyaki harmad, mely még a nagyon fehér fogak esetén is picit sárgás árnyalatú lehet – A középső harmad, mely a fogkorona legmeghatározóbb színárnyalata, megjelenésében világosabb,mint a nyaki harmad. – Az éli harmad, mely a transzlucencia különböző variációit tartalmazhatja, és megjelenése lehet kissé kékes vagy szürkés. A fogak színe, formája, mérete, felületi textúrája, elhelyezkedése mind befolyásolja a harmonikus mosolyt. |
Az első lépés a fogak letisztítása, és ha szükséges, pácienseink megtanítása a szájápolás fortélyaira. Ha a szájhigiéné nem megfelelő, lehetetlen az íny váladékozása vagy esetleg vérzése miatt korrekt munkát végezni. Sokszor vizualizációt végzünk a direkt héjak készítése előtt. Ez egy látványterv készítését jelenti. A nagyfokú változásokat jó előre megmodellezni, hisz ez bizonyosságot adhat a páciensnek, hogy jól döntött. Mindennek megvalósításához a mosolytervezést is segítségül hívjuk.
A második lépésben a fogfelszínt egy e célra szolgáló speciális savval kezeljük, hogy a felvitt anyagok megfelelő tapadása biztosítva legyen. Bizonyos esetekben szükséges, hogy a külső fogfelszínből hozzávetőlegesen 0,4-0,8 mm-t eltávolítsunk, majd azt követően végezzük el a felületkezelést. Ezután egy, a borítóanyag rögzítésére szolgáló adhezív anyaggal vonjuk be a fogfelszínt.
A következő lépésben felvisszük az előkészített felszínre az anyagot, több lépésben. Jó néhány réteg felvitele után a fog esztétikai szempontból már majdnem tökéletes, ugyanakkor a fog forma is megfelel minden elvárásnak.
Ezután a fogat e célra szolgáló eszközökkel lesímítjuk és polírozzuk. Az apró egyenetlenségek kiküszöbölése érdekében az elkészült direkt héjat egyre finomabb forgóeszközökkel dolgozzuk ki. Ennek során elnyeri végleges simaságát és esztétikáját.
Mikor javasolt a direkt kerámiahéjak készítése?
Mikor nem ajánlott a direkt héjkerámia készítése?
A direkt héjat (direkt veneer, recontouring) a fogorvos készíti el a rendelőben, e célra kifejlesztett speciális anyagokból (Micerium, Cosmedent, GC, IvoclarVivadent).
Az anyagok rétegezési technikával kerülnek a fogfelszínre . Nem ritka, hogy egy direkt héjrestauráció akár 8-10 különböző árnyalat használatával állítható elő. Ilyen módon a direkt héj megalkotása valóságos művészi munka. Az ilyen típusú héjak tehát egy ülésben, néhány óra alatt azonnal használhatóan kerülnek a fogfelszínre, tehát nem igénylik a fogtechnikai laboratórium közreműködését. Ennek következtében a kedvező esztétikai eredmény azonnal látható.
Alkalmazásuk során a foganyagból a lehető legkevesebbet kell feláldozni (kevesebbet, mint indirekt héjkerámia készítésekor). Sérülékenységük csekélyebb, mint az indirekt héjaké.
Az első kontrollvizsgálatot a fogpótlás használatba vétele után 2 héttel végezzük el.
Ezt követően – személyre szabottan – félévente vagy évente végezzük el a ellenőrzést. Ettől függetlenül természetesen a kezelőorvosnál kell a betegnek jelentkeznie, ha bármi panasza van az implantációval, vagy az arra készült fogpótlással kapcsolatosan. Az implantációs beavatkozást részletekbe menően dokumentálni kell, és ez a későbbiekben megkönnyíti a páciens nyomonkövetését. A későbbi kontrollvizsgálatokat ugyanígy adminisztráljuk. A rendszeres kontrollvizsgálat biztosíthatja az implantátumok hosszú távú sikerességét.
Az implantációs fogpótlás tisztítása speciális ismereteket kíván. Ezzel kapcsolatban betegünket részletesen felvilágosítjuk, és az alkalmazandó eljárásokat megtanítjuk. A megfelelő szájhigiéné fenntartása alapvető az implantátumok hosszú távú sikeréhez. Az implantátumok beépülését követően a kritikus pont a nyálkahártya (íny) és az implantátum (nyaki részének) találkozási pontja. Itt jöhet létre kedvezőtlen esetben olyan gyulladás, ami akár az implantátum elveszítéséhez is vezethet. Ennek megakadályozása érdekében végezzük az implantációt követően fél évenként a professzionális szájhigiénés kezelést, a rendszeres kontrollvizsgálattal összekapcsolva. De igen fontos, hogy a mindennapi, otthoni szájápolás alapos legyen, mert a páciens tehet a legtöbbet a megfelelő szájhigiéné fenntartásáért, és ezáltal az implantátumok hosszú távú sikerességéért.
Válasszon rendelőt!